17-Hydroxyprogesterone

17-Hydroxyprogesterone
17– هيدروكسي بروجسترون
17-Hydroxyprogestérone

المسميات الأخرى:

-          17-OHP

-          17-OH Progesterone

-          Progesterone 17-OH

التعريف:

-          هرمون يفرز من قبل قشر الكظر والمبيض والخصية والمشيمة.

-          وهو طليعة الكورتيزول.

-          ويعتبر البديل عن اختبار17 كيتوستيروئيد البول (17-KS).

النموذج:

دم مسحوب على الأنبوب المخلَّى من الهواء غير الحاوي على موانع التخثر Evacuated plain tube المعلَّم بالغطاء الأحمر للحصول على المصل.

على الريق عند الساعة الثامنة صباحاً (ما بين 7 – 9 صباحاً) حيث تركيزه الأعظمي.

عند الإناث في اليوم 2 – 3  للطمث، أي في الطور الجريبي Follicular Phase.

أو دم كامل بشكل نقطة على ورق ترشيح خاص Specialized filter paper ضمن بطاقة Card خاصة لكشف فرط التنسج الكظري الخلقي عند الولدان.

]من جلد وحشي قدم الرضيع المدفأ وبعد جفاف الكحول ويتم بوضع قطرة دم كبيرة واحدة تملأ كلاً من الدوائر الخمسة وتتشبع فيها، ثم تكتب المعلومات الخاصة (درجة القرابة بين الأب والأم - نوع الولادة طبيعية أم قيصرية - تاريخ الولادة - مدة الحمل - ترتيب الولد بين إخوته - عمر الأم – وجود أمراض وراثية - تاريخ أخذ العينة - الهاتف) وتترك البطاقة لتجف على سطح طاولة مستوٍ في درجة حرارة الغرفة لفترة لا تقل عن ثلاث ساعات وبعدها فقط يمكن وضع البطاقات فوق بعضها[.

جمع دم صحيح

جمع دم خاطئ

الحفظ:

  للمصل في عبوات صغيرة ملائمة محكمة الإغلاق (eppendorf) خاصة عند الحفظ بتقنية التبريد بالهواء (NO FROST):  

-          حرارة الغرفة (20 – 25)ْم: ممنوع.

-          براد (4 - 8)ْم: 4 أيام.

(امزج العينة جيداً قبل العمل بالمازجة أو بالقلب عدة مرات لمجانستها).

-          تجميد (-20)ْم: 1 شهراً.

(يجب التذويب بحرارة الغرفة حصراً مع المزج الجيد، وتجنب إعادة التجميد).

طرق القياس:

-          مُقَايَسَةُ المُمْتَزِّ المَناعِيِّ المُرْتَبِطِ بالإِنْزِيْم (الإليزا)

Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA)      

-          المقايسة المناعية الشعاعية: RadioImmunoAssay (RIA) (يجب عدم تناول المريض أي نظائر مشعة استقصائية خلال الأسبوع الفائت، أو علاجية خلال الشهر الماضي).

-          الاستشراب السائل عالي الأداء جنباً إلى جنب مقياس الطيف الكتلي

High-performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry (LC-MS/MS)     

القيم المرجعية:                                                                 نغ/مل × 3 =  نانومول/ليتر

                                                                             نغ/دسل × 0.03 = نانومول/ليتر

القيم المرجعية لـ17-OHP (نغ/مل)
أطفال		0 – 1 شهراً		حتى 16.8
		1 – 2 شهراً		حتى 9.7
		2 – 3 شهراً		حتى 4
		3 – 12 شهراً		حتى 3
		1 – 10 عاماً		حتى 2
بالغون	ذكور	فوق 10 أعوام		حتى 2.4
	إناث	فوق 10 أعوام	طور جريبي Follicular Phase	حتى 1.1
			طور لوتيئيني Luteal phase	حتى 3.1
			حوامل Pregnant	حتى 12 (إفراز مشيمي)
			سن انقطاع الطمث (إياس) Menopause	حتى 0.7

تزيد في:  

Ù     فرط التنسج الكظري الخلقي الباكر أو المتأخر (CAH) Congenital adrenal hyperplasia 
الباكر: بسـبب عوز إنزيم 21 – هيدروكسيلاز، أو المتأخر بسبب عوز إنزيم 11 – هيدروكسيلاز، حيث تصل القيم حتى 40 – 2200 نغ / مل في النوع الباكر وحتى 5 نغ / مل للمتأخر، وبعد العلاج الناجح بالكورتيزول تعود القيم للمجال المرجعي الطبيعي.

)إنزيم 21 – هيدروكسيلاز و إنزيم 11 – هيدروكسيلاز: ضروريان لصنع الكورتيزوزل ولذلك يتحرض إفراز ACTH الذي يسبب فرط التنسج الكظري وأعراض خنوثة كاذبة عند الوليدة الأنثى حيث نجد حالة تناسلية مبهمة وتذكير جنسي كاذب وتجفاف أوو عند الوليد الذكر حيث نجد حالة تناسلية طبيعية أو ضخامة قضيب وخصية صغيرة وتجفاف).

Ù     أورام الكظر.

Ù     أورام المبيض.

Ù     متلازمة المبيض المتعدد الكيسات Polycystic Ovary (PCO) (متلازمة شتاين-ليفينتال Stein–Leventhal syndrome).

تنقص في:

Ú     الخنوثة الكاذبة لدى الذكورPseudohermaphrodites  (تأنيث جنسي كاذب).

Ú     داء أديسون (قصور قشر الكظر).

الاختبارات ذات الصلة:

17-Hydroxyprogesterone post ACTH Stimulation;

Cortisol; ACTH; Testosterone; Androstenedione; 17

                                                                                                    

حقوق النشر والطبع محفوظة

د. محمد خليل الدبش                                             د.إياد تنبكجي