17-OHP post ACTH stimulation
17 - هيدروكسي بروجسترون بعد التحريض بالحاثات الكظرية
17- OHP après stimulation par l'ACTH
التعريف:
اختبار يجرى لكشف متلازمة فرط التنسج الكظري الخلقي من النوع المتأخر أو لكشف حملة هذا المرض عندما يكون عيار 17-OHP بدون تحريض طبيعياً أو زائداً قليلاً.
الإجراء:
طريقة أولى:
- عند الإناث في اليوم 2 – 3 للطمث (الطور الجريبي).
- تعطى أمبولة كاملة من الحاثة الكظرية ACTH المديدة Synacthen Depot 1 mg/ml عضلياً للبالغات الساعة 11 ليلاً.
- ثم في الصباح يسحب الدم الساعة 8 صباحاً وعلى الريق.
طريقة ثانية:
- يسحب الدم الساعة 8 صباحاً وعلى الريق ثم تعطى الحاثة الكظرية ACTH الاعتيادية Synacthen 0.25 mg عضلياً أو وريدياً ويسحب الدم بعد 30 و60 دقيقة للبحث عن الذروة.
النموذج:
دم مسحوب على الأنبوب المخلَّى من الهواء غير الحاوي على موانع التخثر Evacuated plain tube المعلَّم بالغطاء الأحمر للحصول على المصل.
الحفظ:
للمصل في عبوات صغيرة ملائمة محكمة الإغلاق (eppendorf) خاصة عند الحفظ بتقنية التبريد بالهواء (NO FROST):
- حرارة الغرفة (20 – 25)ْم: ممنوع.
(عند سحب الدم وفصله بشكل عقيم علماً أن درجة الحرارة في معظم الدول العربية خلال فصل الصيف أعلى من ذلك بكثير).
- براد (4 - 8)ْم: 4 أيام.
(امزج العينة جيداً قبل العمل بالمازجة أو بالقلب عدة مرات لمجانستها).
- تجميد (-20)ْم: 1 شهراً.
(يجب التذويب بحرارة الغرفة حصراً مع المزج الجيد، وتجنب إعادة التجميد).
طرق القياس:
Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA)
- المقايسة المناعية الشعاعية: RadioImmunoAssay (RIA) (يجب عدم تناول المريض أي نظائر مشعة استقصائية خلال الأسبوع الفائت، أو علاجية خلال الشهر الماضي).
- الاستشراب السائلي فائق الانجاز جنباً إلى جنب مقياس الطيف الكتلي
High-performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry (LC-MS/MS)
القيم المرجعية: نانوغرام / مل × 3 = نانومول / ليتر
دون 3.2 نغ/مل
Ù الزيادة الشديدة فوق 10 نغ/مل و تحدث عند عوز إنزيم 21 هيدروكسيلاز المسبب لمتلازمة فرط التنسج الكظري الخلقي من النوع الباكر EOCAH) Early Onset Congenital Adrenal Hyperplasia( ( وليدة أنثى + حالة تناسلية مبهمة ، تذكير جنسي كاذب + تجفاف ) أو ( وليد ذكر + حالة تناسلية طبيعية أو ضخامة قضيب + خصية صغيرة + تجفاف )
Ù الزيادة المتوسطة: 4.8 - 10 نغ / مل و تحدث عند عوز إنزيم 11 هيدروكسيلاز المسبب لمتلازمة فرط التنسج الكظري الخلقي من النوع المتأخر Late Onset Congenital Adrenal Hyperplasia ( LOCAH )
Ù الزيادة حتى 4.8 نغ / مل متلازمة المبيض عديد الكيسات ( PCOS ) Poly Cystic Ovary Syndrom بسبب زيادة الإفراز من المبيض.
Ù عدم الزيادة عن القيم قبل التحريض: سرطانة قشر الكظر.
الإيجابيات الكاذبة:
سحب الدم في الطور اللوتيئيني لأن القيم المرجعية أعلى في هذا الطور.
السلبيات الكاذبة:
- سحب الدم متأخراً عن الساعة 8 صباحاً.
- تناول الديكساميثازون مساء اليوم السابق للاختبار.
الاختبارات ذات الصلة:
17-Hydroxyprogesterone
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق